一般来说，胃癌的治疗方案是综合治疗，包括手术、化疗和放疗等多种方法的组合应用。如果肿瘤较大、晚期，可能需要先进行化疗来缩小肿瘤体积，以提高手术切除的成功率。最终的治疗决策应由经验丰富的医生根据患者的实际情况进行综合评估和判断，并根据患者的具体情况和意愿，共同决策最佳的治疗方案。
具体是否先进行化疗还是手术，需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策。一般来说，胃癌的治疗方案是综合治疗，包括手术、化疗和放疗等多种方法的组合应用。先进行化疗还是先手术，需要考虑以下几个因素：
1. 肿瘤的分期：如果肿瘤较小、早期，手术切除的机会更大，那么可能优先选择手术治疗。如果肿瘤较大、晚期，可能需要先进行化疗来缩小肿瘤体积，以提高手术切除的成功率。
2. 患者的身体状况：如果患者身体状况较差、术前存在严重的并发症，可能需要先进行化疗来控制肿瘤的进展，以减少手术的风险。
3. 术前评估结果：通过检查和评估患者的病理特征、淋巴结转移情况等术前评估结果，可以帮助医生判断肿瘤的生物学行为，并更精准地制定治疗方案。
4. 医学团队的建议：胃癌的治疗需要多学科的团队合作，包括外科医生、肿瘤科医生、放疗医生等。医学团队会根据患者的具体情况，结合专业知识和临床经验，共同决定最合适的治疗顺序。
最终的治疗决策应由经验丰富的医生根据患者的实际情况进行综合评估和判断，并根据患者的具体情况和意愿，共同决策最佳的治疗方案。
